妇科疾病哪些(外阴炎的症状图片)

外阴炎症的表现和诊治

外阴及阴道炎症外阴炎症是妇科常见病,各年龄组均可发病。由于外阴部暴露在外,又与尿道、肛门、阴道邻近,与外界接触较多,因此易发生炎症,并且可与阴道炎同时存在。

一、非特异性外阴炎

非特异性外阴炎为一般化脓性细菌引起的外阴炎,多为混合性细菌感染,可因外阴不洁或异物刺激而引起。常见病原菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、厌氧菌等。

主诉

外阴瘙痒、疼痛、烧灼感。

诊断

1.临床表现外阴瘙痒、疼痛或灼热感,于活动、性交、排尿、排便时症状加重。原因主要有阴道分泌物增多(如宫颈、阴道的炎性白带,宫颈癌的分泌物),经血和产后恶露的刺激,尿液、粪便的刺激(特别是尿瘘患者的尿液浸渍、粪瘘患者的粪便刺激、糖尿病的糖尿刺激),经期使用卫生巾的刺激以及穿紧身化纤内裤导致局部透气性差。

2.辅助检查

(1)外阴局部涂片及阴道分泌物检查:常为一些杂菌,而无滴虫、念珠菌、淋菌、衣原体、支原体等。

(2)细菌培养加药敏:多为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等。药敏试验可以指导用药。

治疗要点

1.基本治疗急性期应卧床休息,避免性生活,停止使用引起外阴部刺激的外用药品,保持外阴部的清洁、干燥,改穿棉质内裤并勤换内裤。避免摩擦损伤,禁忌搔抓。

2.病因治疗积极寻找病因,并给予相应的治疗。如对糖尿病患者应治疗糖尿病;由尿瘘、粪瘘引起的外阴炎,应及时行修补术;由阴道炎、宫颈炎引起者应积极治疗。

3.局部治疗(1)非感染性外阴炎患者:可选用1:5000高锰酸钾坐浴,每日2~3次;或苦参15g、蛇床子15g、白鲜皮15g、土茯苓15g、黄柏15g、川椒6g,水煎熏洗外阴,每日1次,10次为一疗程;或可的松软膏涂外阴,每日2次;或曲咪新乳膏(皮康霜)涂外阴,每日2次。

(2)感染性外阴炎患者:可选用金霉素或复方新霉素或0.5%红霉素或莫匹罗星(百多邦)或环丙沙星(瑞康)软膏涂患处,每日2次。

4.全身治疗感染性外阴炎急性期必要时针对病原体,可选下列抗生素口服。

(1)甲硝唑400mg,每日3次,口服。

(2)头孢氨苄0.5g,每日4次,口服;头孢拉定0.5g,每日4次,口服;头孢羟氨苄0.5g,每日2次,口服;头孢克肟50mg,每日3次,口服;红霉素0.25g,每日4次,口服;罗红霉素150mg,每日2次,口服;克林霉素300mg,每日3次,口服。

5.物理治疗

外阴炎症的表现和诊治

(1)急性期:

1)紫外线治疗:局部紫外线照射,第一次用超红斑量(10~20个生物剂量),如炎症控制不满意,每日再增加4~8个生物剂量,急性期控制后可隔日照射1次,直至痊愈。

2)超短波治疗:可用单级法,距离4~6cm,无热量,每次5~6分钟,每日1次,炎症逐渐控制后可改用微热量,每次5~8分钟,每日1次。

3)微波治疗:用圆形电极,距离10cm,电流30~60W,每次5~10分钟,每日或隔日1次。

(2)亚急性期:

1)超短波治疗:单级微热量每次10~15分钟,隔日1次,10~15次为一疗程。

2)微波治疗:圆形电极,隔离10cm,电流90~100W,每次15分钟,隔日1次。

3)红外线治疗:距离40cm,每次20~30分钟,每日1次,8~12次为一疗程。

4)坐浴:用1?5000高锰酸钾液,水温40左右,每次15~30分钟,每日1次,5~10次为一疗程。

二、前庭大腺炎

前庭大腺炎又称巴氏腺炎,是多种细菌感染引起的前庭大腺炎症。前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部,其直径为0.5~1.0cm,腺体开口处位于小阴唇与处女膜之间的沟内,在性交的刺激下,分泌黄白色黏液,起润滑作用。

因解剖部位特点,在性交、流产、分娩等情况污染外阴部时,病原体容易侵入而引起炎症反应,称前庭大腺炎。急性期病原体首先侵犯腺管,腺管呈急性化脓性炎症,腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流,积存而形成脓肿,称前庭大腺脓肿。

主诉

外阴局部肿胀、疼痛、灼热感、行走不便,有的患者有分泌物增多,脓性分泌物,大、小便困难。

诊断

1.临床表现急性期患侧外阴部疼痛、肿胀、灼热感,常伴有发热等全身症状。脓肿形成时,疼痛加重。引起感染疼痛的常见病原体为内源性病原体(葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肠球菌)及性传播疾病的病原体(淋病奈瑟菌及沙眼衣原体),以育龄妇女多见,且多发生在单侧。

2.辅助检查可在前庭大腺开口处及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片及细菌培养(包括厌氧菌培养)查病原菌,同时行药敏试验指导治疗。

治疗要点1.基本治疗有全身症状及急性期者应卧床休息,保持外阴部清洁。

2.局部治疗应保持外阴部清洁、卫生,同时可加用红外线及微波理疗,亦可选用清热解毒中药如蒲公英10g、紫花地丁10g、金银花10g、连翘10g,煎汤局部热敷,每日2次,或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次。

3.全身治疗因病原菌多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染,故多选用广谱抗菌药物或联合用药,如:头孢氨苄或头孢拉定0.5g,每日2次,口服;左氧氟沙星片0.1g,每日2~3次,口服;庆大霉素注射剂8万U,每日2次,肌内注射;青霉素80万U,每日2次,肌内注射,及甲硝唑0.2~0.4g,每日2次,口服。亦可根据药敏试验结果选用。病情轻者可口服,病情重者应予静脉用药,以促使炎症吸收,症状好转。

4.切开引流及造口术有脓肿形成时,应立即切开引流并行造口术。

因为单纯引流仅能暂时缓解症状,切口闭合后炎症可反复发作,或日后形成脓肿。若无条件也可穿刺抽脓,并注入青霉素20万~40万U。

温馨提示:外阴炎症如果是感染性质的是一定要用药治疗的,不要硬抗也不要觉得羞怯而不去就医,这样只会使病情反复或者加重。另外,患者一定要在专业医生的详细检查后做彻底的治疗,不要自行购药服用,以免适得其反。

外阴炎症的表现和诊治

发布于 2022-11-25 16:05:05
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